الطفيليات والإمساك عند الأطفال أ.د محمود الموجى طب الأطفال
الطفيليات
الطفيليات وخاصة المعوية منتشرة بين الاطفال فى مصر وخاصة بين الاسر التى لا تراعى اجراءات النظافة وسوف نتحدث عن اهم الطفيليات فى مصر
الديدان الدبوسية (oxyuriasis) وهى منتشرة بين صغار الاطفال وتقطن الامعاء الغليظة تنتقل الانثى الى فتحة الشرج لتضع البويضات على الجلد حول فتحة الشرج
وقد تشاهد الديدان حول الشرج بالعين المجرد وشكلها مثل ديدان المش وذلك يؤدى الى الحكة والهرش وبالتالى يؤدى الى تلوث الاظافر ومن ثم اعادة اصابة الطفل وكذلك انتشار هذه الديدان بين افراد الاسرة . وفى اغلب الحالات لا توجد اعراض ولا تتأثر الصحة العامة وقد يحدث هرش حول الشرج اثناء الليل مما يؤدى الى النوم المتقطع
والتبول اثناء النوم. ويفضل ان ياخذ الطفل العلاج وكذلك كل افراد الاسرة فى نفس الوقت مع مراعاة النظافة وتقليم الظافر جيدا حتى لا يعلق بها البويضات وغسل اليدين باستمرار وكذلك غلي الملابس
ديدان الأسكارس وهى تقطن الامعاء الدقيقة والبويضات تخرج مع البراز. ولا يوجد اعراض الا فى الحالات الشديدة فقد يحدث تقلبات فى الجهاز الهضمى وفقدان فى الوزن. للوقاية يجب مراعاة النظافة وغسل الخضروات والفواكه جيدا التى قد تكون عالقة بها البويضات
الانكلستوما وهى نادرة الحدوث فى مصر وتقطن الامعاء الدقيقة وتتغذى على مص الدم من الامعاء مما يؤدى الى الانيميا فى الحالات الشديدة والاصابة تحدث عن طريق اختراق الاطوار المبكرة الموجودة فى التربة للجلد وخاصة فى اى شخص يمشى حافيا
البلهارسيا ومنها المعوية وتبدأ اعراضها بوجود اسهال مدمم مع الام فى البطن اما البلهارسيا البولية فيكون البول مدمم فى نهاية التبول. والعدوى تحدث نتيجة التعرض لمياه الترع ومجارى المياه الملوثة. وفى السنوات الاخيرة بفضل الله قلت الاصابة بالبلهارسيا بصورة كبيرة.
الامساك
الامساك يعنى صعوبة فى التبرز والم مع براز ناشف او جامد وتتباعد مرات التبرز وقد تأخذ عدة ايام اما قلة مرات التبرز ( كل عدة ايام ) مع براز طبيعى بلا الم فلا
يعنى امساك
اما نوعية البراز فتختلف حسب السن ونوع التغذية . ففى اليوم الاول من العمر يخرج البراز الاسود المميز (meconium) ثم يبدأ تدريجيا يتحول الى اللون الاصفر الذهبى ومع الرضاعة الطبيعية تكون عدد مرات التبرز بعد كل رضعة وتميل الى الليونة اما مع الرضاعة الصناعية فيكون البراز اكثر تماسكا وعدد المرات اقل .
وغالبا ما يحدث الامساك مع اى مرض يصحبه ارتفاع فى الحرارة مع ما يصحبه من قلة شرب السوائل وقلة الاكل وفى هذه الحالة يجب الالتفات الى علاج هذا الامساك دون تأخير لان استمرار الامساك يؤدى الى حدوث شرخ فى القناة الشرجية وزيادة الصعوبة فى التبرز مع الم مما يزيد من الامساك ويصبح مزمنا ويترتب عليه ضعف عضلات الامعاء وتسمى هذه الحالة بالامساك الوظيفى (Functional constipation or acquired megacolon
وعلاجها قد يطول ويشمل اساسا الملينات من النوع الذى ينبه عضلات الامعاء لفترة قد تطول لتنشيط عضلات الامعاء مع تشجيع الطفل على الدخول الى التواليت يوميا ومراعاة الحالة النفسية .
ومن الاسباب الأخرى للامساك نقص فى التغذية مع فقدان الوزن (سوء التغذية) ومن الاسباب الهامة للامساك
وجود عيب خلقى فى الامعاء يؤدى الى انسداد غير كامل فى الامعاء (Hirschsprung disease) ويصحبه ضعف فى زيادة الوزن والنمو مع انتفاخ فى البطن وهناك اسباب أخرى للامساك منها الشرخ فى القناة الشرجية
والبواسير لما تسببه من الم يجعل الطفل يخاف من التبرز كما ان من اسباب الامساك بعض الامراض العصبية وامراض العضلات ونقص هرمون الغدة الدرقية
ا.د. محمود الموجي
أستاذ طب الاطفال
مواضيع مشابهه
👇👇👇
👇👇👇
تعليقات : 0